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莫名昏倒原因竟是...医曝成功救「心」关键


不明原因昏倒别轻忽,小心可能是致命性心律不整!一名33岁幼儿园陈姓老师,去年二度莫名昏厥,送医检查却无异状。转诊至台大新竹生医分院心脏内科门诊,得知发病时情绪激动,且有家族史,怀疑是「心因性猝死症」,评估后装置皮下微型心脏监控器,结合智慧医疗系统追踪,返家两周后,医院侦测到患者已昏厥,纪录显示为心室频脉型心律不整,紧急通知陈老师到院治疗,成功挽回一命,为了预防猝死再发生,植入体内去颤器(ICD )至今半年,病况稳定并定期回诊。


台大医院生医分院心脏科主治医师林廷泽表示,八成以上的心因性猝死,由心室频脉或心室颤动所引起,存活率仅10~30%,临床上,昏厥原因复杂,心律不整发作时,更是稍纵即逝,常造成诊断不易。他强调,如果在病人经过一系列心电图、心脏超音波等检查,排除脑部神经问题,甚至进入导管室诱发,仍查不出病灶,此时建议采用长期性心脏监控器。


台大医院生医分院心脏内科主治医师刘圣甫指出,这类微型监控器约小姆指长度,植入左胸皮下,可一年365天持续监测,使用时间达三年。对于患有心血管疾病的危险族群,可提供第一线诊断方法,一旦患者发作,系统会立刻将讯息传至云端,若出现「致命性心律不整」,医疗团队马上收到手机简讯,即时给予相对应的治疗。


致命性心律不整发生怎么办?林廷泽医师说明,因情绪压力造成的心律不整,想要中止心室频脉,必须以电击的方式,让心脏重新开机,因此才协助陈老师,透过健保给付植入心脏体内去颤器。除了能随时随地监测心脏情况外,若患者发作时,可于第一时间给予25焦耳电量,恢复正常的心跳脉搏。


不过,国内健保目前仅针对曾猝死急救回来的病患,给付体内去颤器,林医师感叹,不少病患连去颤器都来不及装就离世,对家庭造成冲击。建议健保扩大给付至初级预防,由于心因性猝死症夺命仅短短几分钟,若己知是高风险族群,更应该纳入健保范围。


林廷泽医师指出,绝大多数患者在心室颤动、心室频脉第一次发病前,完全没有症状,部分可能有心悸、昏倒等警讯,尤其是如陈姓年轻基因型的患者,几乎难察觉症状。为预防心律不整的猝死,医师提醒有家族史的民众当心;若是后天因为心肌梗塞、心绞痛造成的猝死,则必须控制三高,注意避免烟、酒等事项。